顯微鏡下的針線活

　　就在首屆醫(yī)師節(jié)前夕，在濟南市立三院手外科病房，記者見到了這位劫后的患者。同時，也走進手術(shù)室和實驗室，親眼目睹了外科手術(shù)顯微鏡下的“針線活兒”。

　　齒輪脫落切斷手掌

　　37歲的于女士在40多天之前經(jīng)歷了驚心動魄的一幕。這位來自章丘的女工在一家私企工作時，因為同伴操作機器失誤，導(dǎo)致壓力機齒輪脫落，飛旋的齒輪當場把她的右手從手腕部位切割了下來。

　　“我當場一下子暈倒了。”22日上午，躺在病床上的于女士回憶。

　　120把她送到濟南市立三院手外科。“當時是3點40分左右，直接被推進了手術(shù)室。”她的丈夫在一旁說，“幸虧搶救及時，要不這只手就保不住了。”

　　由于斷裂的創(chuàng)傷面較大，血管、神經(jīng)、筋絡(luò)和指骨都暴露在外面，縫合起來難度較大。“整個手術(shù)時間花了14個小時，在顯微鏡下進行，先縫合連接了一條靜脈和動脈，讓血管一部分開始恢復(fù)供血，保證斷掌的生命活力，然后再縫合其他神經(jīng)、血管，骨頭也要用鋼釘連接固定起來。”手外科主任王業(yè)本介紹。

　　目前，于女士的手掌正在恢復(fù)中，近日即可拔出鋼釘出院。

　　顯微鏡下細針縫合

　　斷裂的手掌能再接，殘損的手指能再植，這種顯微鏡下的“手工活兒”到底怎么進行？記者穿好隔離衣、戴上口罩、鞋套，隨王業(yè)本走進了手術(shù)室。

　　室內(nèi)有一臺巨大的手術(shù)用的顯微鏡，顯微鏡頭下是一張手術(shù)臺。王業(yè)本打開顯微鏡頭的燈光后，調(diào)整了一下顯微鏡倍數(shù)，然后把手術(shù)刀和縫合用線拿出來。

　　縫合用線是帶針頭的，記者用肉眼看幾乎看不到。只有從鏡頭中看下去，才能看到跟頭發(fā)絲差不多粗細的線和彎彎的針頭。“這是10倍的大小，一般手術(shù)用的倍數(shù)是10倍到15倍，如果是兒童或者手指頭，血管更細，需要再調(diào)大倍數(shù)。”

　　由于縫合線和針頭太細，即便在顯微鏡下也很難掌握。“醫(yī)生一開始要先訓(xùn)練在顯微鏡下熟練拿起針，光練這一項就要練一個多周。”王主任說，“因為要縫合的是神經(jīng)和血管，尤其是在顯微鏡下操作，一切都放大了，如果手輕微一動，下面就是地動山搖的感覺。因此訓(xùn)練拿東西要穩(wěn)當準確，這是首要的。”

　　對于這種細活兒來說，一個手術(shù)十幾個小時乃至二十幾個小時，都是家常便飯。“曾經(jīng)有個患者的手掌再接花了36個小時，從臺上下來后，主刀大夫的腳面腫脹得跟饅頭一樣，另外，長期一動不動地久坐，外科大夫都有頸椎病和腰椎病。”

　　用大白鼠尾巴練功夫

　　要練就顯微鏡下的硬功夫，需要臺下下功夫。“真得感謝那些大白鼠，他們是我們練‘針線活兒’的試驗英雄。”該院創(chuàng)傷外科主任劉華水說。“在上手術(shù)臺前，醫(yī)生需要先脫產(chǎn)在實驗室練習(xí)縫老鼠尾巴，起碼要練習(xí)一個月，”劉華水說。

　　“一般都是把老鼠尾巴從根部切成十段，然后從根部開始，一段段接起來，如果能夠通血接活，就說明成功了。”他說，大白鼠要提前注射麻藥，然后將四肢固定起來，“越靠近尾端，血管越細，所以一般都是先從根部開始連接縫合，循序漸進地練習(xí)。如果能順利把尾巴尖兒接上，說明技術(shù)練得差不多了。”

　　“當年我練習(xí)時，自己買了大白鼠，一次十只，晚上加班練，有時能練一個通宵。”王業(yè)本說，“要在直徑1毫米的血管上做針線活兒，沒有硬功夫肯定不行。”

　　眼下正值夏季，醫(yī)生在此提醒，一旦發(fā)生斷指等事故，要用干凈的毛巾包住斷指，然后用塑料袋裝冰塊冷藏，并迅速趕赴醫(yī)院救治。另外，止血時，要在傷口處壓上毛巾，加壓后纏住，不要在創(chuàng)傷之上扎繩之類止血，否則時間太長會導(dǎo)致靜脈和肌肉壞死。